精華問答
Ｑ1：回診檢查項目有哪些？
劉良智醫師：乳癌病友在追蹤檢查包括兩個方面，第一個是血液檢查，另一個是影像學的檢查。其中血液檢查就包含很多生化功能，像是白血球、血紅素跟血小板，另外就是含有鈣質的電解質部分，也是我們非常要注重的細節。影像學檢查就包含臟器的部分，肺部、腦部、骨頭以及肝臟，都是檢查的重點。病友們回診時要注意提醒醫生，沖洗人工血管以保持暢通，因為人工血管對後續追蹤是非常重要的。
Ｑ2：人工血管跟癌友治療關係密切，為什麼？
劉良智醫師：針對為什麼要做人工血管有幾個重要原因，第一是因為我們長期要靜脈注射，注射其實會造成血管硬化，會增加以後抽血跟注射的困難度。第二是可以減少疼痛感，長期的疼痛感會造成我們對治療產生恐懼，如果不小心在化學治療期間，有漏針的情況出現，我們的皮膚就會壞死，所以這個非常重要。第三個就是在追蹤的時候，人工血管暢通後，我們打得一些顯影劑用比較定速的方式去進行，那成像出來的影像學會比較好，判斷會比較精準一點。
Ｑ3：要如何選擇最適合自己的人工血管？
劉良智醫師：其實人工血管分成以前的傳統式跟現在的新型抗壓式，傳統式的話只能夠做治療，當作一些靜脈注射藥劑的注射，無法當成之後的追蹤及檢查用。因為現在的顯影劑非常濃稠，所以當我們打進去的時候，是需要抗壓式的人工血管，它可以讓顯影劑更穩定的進入到血液裡，整個成像起來會比較穩定，而且比較清楚，方便我們做檢查跟判斷。所以原則上，抗壓式的人工血管會比傳統上的人工血管來得更好一些。
米娜：剛剛主任說到影像的部分，才知道說原來顯影劑注射到身體裡，它的流速其實是會影響它的品質。
劉良智醫師：對，2.5毫升的流速的話，在影像學來說沒辦法呈現黑白比較分明的部分，但是如果我們把流速提升到，每秒5個毫升的話，其實可以顯而易見的，白色的就是比較有腫瘤變化。
Ｑ4：傳統型的Port和抗壓型的Port的差異？
郭琇汶護理師：在實務上的話，傳統的Port是沒辦法打高壓注射的，因為它的顯影劑比較濃稠的，所以它在打的時候需要壓力注射，所以有可能會把整個Port的狀態都弄破了。所以臨床上，我們就需要開始找周邊血管，那周邊血管長期第一很難找，然後找不到有可能需要一直重複扎針，還有因為它要壓力注射，所以有可能他在血管裡面會做破裂的動作，流速上面也會有影響，對我們來說是一個困擾。
那新型的Port可以抗高壓，所以可以搭配它的專屬針具，其實在扎針上面我們可以完成辨識之外，對病人舒適度較高，也不用重複扎針，那他的負面情緒會比較減少。
Ｑ5：抗壓型人工血管這麼好，是不是要自費？
劉良智醫師：這個健保有給付，所以不同的血管可能適合不同的人，當然一定要跟你的主治醫師做充分的溝通，由主治醫師來判斷說，你適合裝什麼樣的人工血管。不過我覺得這種抗壓型的人工血管，確實是滿適合一般人的，所以我建議大家不妨可以多跟主治醫師溝通，我們可以說明這個人工血管有這樣的好處。
Ｑ6：要如何分辨傳統型Port和抗壓型Port？
郭琇汶護理師：傳統的Port是一個圓形的樣子，那新型抗高壓的部分，它是一個長得三角形，有三個凸起點，那背面如果在X光下，可以看到CT的字樣。病人如果在就診的時候，可以告訴我們醫護團隊，如果覺得有問題時，可以請護理師他們看一下X光片下面有沒有CT字樣，主動告知護理人員，他們會比較知道可以做高壓注射，任何處置或者是一些藥物就可以從這邊給予。
Ｑ7：安裝人工血管後，還有什麽要注意的？
劉良智醫師：因為我們安裝人工血管後會有一個傷口，所以一開始的時候7天內，盡可能不要碰到濕的部分，還有一些髒的地方要特別注意，做完之後也需要保持暢通，當治療完回診的時候，每1~2個月就要提醒醫生沖洗人工血管。再來就是不能做太劇烈的活動，包括所謂的舉重，或是一些360度的旋轉，或是一些擴胸，一定要注意保護人工血管。
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