乳癌是因為乳房乳腺管細胞或腺泡細胞,經不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。因為乳房中有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此癌細胞很容易擴散到其他器官。
乳癌如何確診?
乳癌確診必須要做切片檢查。因為不管是乳房攝影、乳房超音波或乳房核磁共振攝影、正子掃描等,都只是算乳癌的輔助診斷,如果要確立診斷還是必須靠切片進一步取得乳房的組織來做病理診斷。
目前主要透過粗針組織切片、真空立體定位輔助切片、外科手術切片等 3 種方式。一般建議使用影像導引的粗針切片,它是目前的主流趨勢,檢查時間較短,準確率高:
- 超音波導引粗針乳房腫瘤切片檢查:可於門診執行檢查,檢查過程約 5~10 分鐘,採局部麻醉,透過針刺乳房腫瘤多次後,取得腫瘤組織至病理科檢驗,準確率可達 95%。
- 真空立體定位輔助切片:主要放射科進行檢查,利用真空抽吸達到切取大塊乳房鈣化組織的切片。檢查時採局部麻醉,準確率約 98%。少數狀況下,可能因為病理切片有特殊發現,必須重作乳房X光攝影針刺定位加外科切片手術。
- 乳房腫瘤切片手術:需要在開刀房進行,手術時間約 30~40 分鐘。傷口長短依照腫瘤大小不同,傷口需要縫合、有時需放置引流管,準確率 100%。
乳癌亞型分類
乳癌的分類是以乳癌基因表現形態的差異而定,不同的類型會影響到日後治療策略。乳癌按照分子分型可分成 4 種,主要是根據荷爾蒙接受體雌激素(ER)、黃體素(PR)、第 2 型人類表皮細胞接受體(HER2)、Ki-67(細胞增生程度)來判斷。
乳癌分期判定