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我該做乳房重建手術嗎?

2023 年 5 月 7 日

亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右,失去乳房對於年輕女性來說,其心理及自信心的衝擊更甚於身體表象的缺損。國外文獻報導指出,利用「乳房重建手術」,除了重建失去的乳房外,也能穩定情緒,降低病患焦慮,兼具有心理治療的效果。

乳房重建會不會導致乳癌復發?

過去,歐美的乳癌治療專業醫師一般都建議病患在乳房切除手術後兩年皆沒有局部或全身復發的情況下,才進行乳房的重建手術,但近年以來,因為患者的需求和對乳癌腫瘤生物學的重新體認,許多醫師對局部復發率較低的患者建議於乳房切除手術的同時,進行立即乳房重建手術。

這種新觀念及手術彌補了不想或無法接受乳房保留手術患者的遺憾,在慎選患者的各醫院報導中,其局部復發率並沒有統計學上有意義地提高,同時研究發現乳房切除術合併立即或延遲性乳房重建對乳房全切除後降低心理創傷有非常大的助益。

乳房重建會不會影響後續乳癌的追蹤及復發?

一般來說,乳癌的復發有較高的機會在表淺處,有四分之三是在皮下脂肪,這些皮下脂肪因為可以觸摸得到,每個月的自我檢查或醫師的例行檢查通常可以發現,另有四分之一的復發是在深層,位在肋骨之下或肋膜及肺部,這些復發則必須經由骨骼掃描或電腦斷層才能偵測出來,重建並不影響檢查的準確。

國外研究統計亦指出,進行乳房重建並不會影響腫瘤局部復發率跟全身性轉移率。

手術時機:治療與重建可以同步進行

重建手術依時機,分為2種:

  • 立即性重建:在進行切除手術時就立即進行,優點是能保留原有的皮膚及外型,甚至升級美觀。
  • 延遲性重建:切除手術完成後隔了一段時間才開始。

選擇進行重建手術,病友主要的考量點:

  • 在意外觀的改變

這確實是病友最大的顧慮,畢竟每天洗澡、穿衣都會需要面對。

重建手術不僅可以重建病友的外在形象,心理上也可以重塑自信心與自尊心。

選擇不進行重建手術,病友主要的考量點:

  • 外觀改變不大

部分病友因為只有進行乳房局部切除手術,所以認為外觀影響不大,可以省下重建費用。

遵從醫師建議部分病友經過醫師評估與討論後,決定不進行重建手術。(還需要追蹤觀察,再評估)。

  • 擔心重建的後續照顧麻煩

部份病友擔心重建後的日常照護麻煩、日常活動限制多。


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