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《花漾療天室》EP19. 生物相似藥—減輕經濟負擔,讓標靶更親民 ft.姚忠瑾主任

2023 年 10 月 6 日

雖然乳癌的發生率高居第一,但是現在乳癌的治療有相當多選擇,而且越早期發現、治療,預後狀況會越好,淋巴未轉移更會降低復發轉移的機率。在治療時會針對不同的亞型施以不同的方式,其中標靶藥物的臨床效果非常好,但是對於沒有符合健保給付條件的病友而言相當昂貴。近幾年引進了『生物相似藥』,不僅價格親民,療效更是和原廠藥物一樣好。

今天我們很榮幸邀請到中山醫學大學外科姚忠瑾主任,來和我們聊聊有關早期乳癌的分期與治療,以及生物相似藥。

精華問答

Q1:如何分辨乳癌的亞型與期別?

姚醫師:不同亞型的治療方式都不同,例如管腔A型的表現相對溫和,就像北京狗一樣是可愛型的,它的治療方式以內分泌藥物慢慢治療為主。另外,三陰性乳癌像大狼狗一樣,臨床表現長得快、易轉移,它沒有賀爾蒙受體,HER2又是陰性,大概都是以化學藥物治療為主。

Q2:了解早期乳癌預後更好的原因?

姚醫師:因為任何一個腫瘤都是從癌化開始,以乳癌為例,從上皮細胞開始癌化,在早期時仍然侷限在乳管之內,這被稱作第零期乳癌,基本上是沒有機會轉移到淋巴和血管的,所以預後是非常好的。

Q3:早期乳癌常見的治療方式?

姚醫師:治療方式最主要還是手術,像管腔A型、管腔B型的賀爾蒙受體是陽性,就會使用對抗HER2的藥物來治療;假設是三陰性,基本上也沒有賀爾蒙、HER2的受體,因此主要還是靠化學藥物治療,不過最近有了一些免疫藥物投入,可以讓治療的效果更好;再來像是說HER2類型的,我們會有一些專門對抗HER2接受體的標靶藥物,並且已經從過去的單標到現在的雙標,再加上一些帶有藥物的標靶藥物,陸續地被引進到乳癌治療的領域,臨床效果是非常好的。

米娜:剛剛醫師有提到標靶藥物的作用對早期乳癌的效果非常好,但是由於健保並沒有給付早期乳癌,因此要自費是非常昂貴的。最近有聽到一個非常好的消息,標靶藥物的部分有一些新的選擇,價位也相對親民,今天想趁這個機會跟姚醫師請教一下關於生物相似藥的部分。

Q4:生物相似藥與原廠標靶藥物的差異性?

姚醫師:我們知道過去所謂的胃藥、抗生素,它的化學組織只要按照程式做都可以做出來,但是標靶藥物是經過一個個基因的處理後,用細胞養出來的,生物相似藥也是如此,按照藥廠自己的配方,養出來類似於原廠的一些標靶藥物。

很多人會擔心療效會不會有差別,事實上,生物相似藥在上市之前,各個國家都會有一定的管制方式,比如說跟原廠做對比,各個國家的衛生局跟藥廠都會做嚴格的把關,確認臨床對比實驗效果是無差別的。

Q5:生物相似藥擴大健保給付

姚醫師:我們剛剛有提到HER2的表現非常兇猛、預後不好,但自從有了標靶藥物後,預後狀況更佳。在早期標靶藥物健保只給付淋巴有轉移,條件上相對而言比較嚴格,最近條件放寬後,即使淋巴沒有轉移(以及下列條件)健保會給付生物相似藥,其實這也間接地肯定了,生物相似藥在臨床上的治療效果。

❤️姚醫師給女孩們鼓勵的話:

不只是乳癌,我想所有的癌症都一樣,金科玉律、早期診斷、早期治療,才是戰勝癌症最好的方法,即使診斷出來是第四期也不要沮喪,我想有好的藥加上各醫院專業的醫療團隊,會幫各位做最好的處理跟治療。

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企劃、腳本:徐佳玲 Vivian

主持人:潘怡伶 Mina