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《花漾療天室》EP23. 認識乳癌遺傳基因檢測,及早做好預防對策 ft.馮安捷醫師(下)

2024 年 3 月 27 日

好萊塢巨星「安潔莉娜裘莉」,因為檢測到體內帶有BRCA1 基因,罹患乳癌和卵巢癌的機率大增,於是,她做出了一個的重大決定:切除雙乳,預防乳癌發生。

這集我們邀請到三軍總醫院乳房外科的馮安捷醫師,來和大家聊聊「基因檢測&預防性切除」,還有米娜「乳房重建」的過來人經驗談。

前一集的主題是「乳癌與基因突變&檢測」的相關知識(想要觀看的朋友們可以在協會粉專或是Youtube搜尋🔍)

精華問答

Q1:基因檢測會影響預防性局切?

米娜:如果病人本來是局部切除,做了基因檢測後,醫師認為他需要全部切除,這個部分會不會有影響呢?

馮醫師:醫師也許會提出這樣的建議,或是病友本身會提出這樣的考量,當然我們都會尊重病友的想法,而醫師的部分都是站在討論、進行共同決策的立場。假設說今天病人相對年輕,又進行了預防性切除時,我們通常也會提供病友一個後續治療上面的考量,就是要不要進行重建。

米娜:花漾社團到現在已經成立8年左右,在早期大家都不會討論重建,當時可能重建技術還不太成熟,有一些姐姐、阿姨們都會反對年輕的病友重建。

馮醫師:的確有一些病友會有這樣的想法,從我還是實習醫師一直慢慢學習的過程,到現在成為主治醫師大概也是20幾年,確實可以看到時代在改變,女性對於我們自身的完整性,以及信心的建立都非常重要,這是乳癌治療非常重要的一環。

米娜:其實一直想要跟大家溝通的是,這件事本來就沒有絕對的對與錯,不論想不想重建都可以,但是我們要知道自己有選擇的權利,而不是都聽親朋好友說,因為每天要面對身體的人是你自己。

Q2:乳房重建技術及時機點

重建可以分為兩個方向,就是重建使用的產物,一種是假體,現在市面上都有發展非常不錯的假體選擇,第二種就是自體,用自體的一些軟組織進行重建,這兩種都各有利弊。還有就是時間的考量,分為立即性重建、延遲性重建,以後我們可以花一些時間進行更深入的討論。

今天我們想談的是,大家應該常常聽到義乳的植入重建,這是目前最被所有的醫師或是病友能夠接受,而且在手術的時間和效果來說都是最好的選擇,當然依照不同病友的需求會有微調,像我們剛剛提到要立即性還是延遲性,或是進行自體的軟組織重建,就端看病友和醫師的討論。

關於假體的重建其實有分非常多不同的植入的位置,包含肌肉筋膜後、全肌肉的或是肌肉前的,在不同的位置觸感會不同,或是莢膜攣縮的機率也會不同, 依照每個病友腫瘤生長的位置,我們會進行不一樣的選擇。

✨米娜的重建經驗談:

我覺得有一件事非常重要,在重建之前大家都要知道,做大和做小的價格是一樣的,千萬不要太客氣,一定要選大的。根據我自己的經驗,在剛罹患乳癌時會因為心情和化療等原因,體重會急速下降而變得非常消瘦,然後重建時因為不敢做太大,過了幾年治療的預後都良好,回歸正常生活就會變胖,胸部的大小跟比例有關,手臂越粗胸部看起來越小,所以我覺得可以做大一點!

馮醫師:米娜有講到非常重要的一點,我們的身體其實是隨著時間會有一些改變,現在乳房重建裡還有要求一個重要的細節,假設我們是荷爾蒙陽性,之後會使用荷爾蒙藥物治療,對(健)側的乳房會縮小,所以我們在選擇植體上面,也需要考量做完治療後,乳房形狀和大小可能都會有改變。現在植體不斷推陳出新,如果在未來有想做一些置換醫師都可以幫忙做一些調整。

❤️馮醫師給女孩們鼓勵的話:

因為我自己也是年輕的女性,我跟大家是在同一條船上,大家都是面對同樣的風險,所以通常我的病人來門診時,如果真的確診的話,我一定會提到兩件事,一是凍卵、二是重建,因為這都是屬於我們的權利,雖然在當下你很擔憂、慌張,但是你的醫師還有你醫師的團隊,還有你的家人都是在身邊的,所以當我們進行完整體治療的策略跟說明,我們都會幫你安排最好的選擇,包含像凍卵生子、乳房重建的考量,請你相信我們,只要按部就班,把該做的治療完成,我們會陪你們一輩子。

延伸閱讀>>>【《花漾療天室》EP22. 認識乳癌遺傳基因檢測,及早做好預防對策 ft.馮安捷醫師(上)】

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企劃、腳本:徐佳玲 Vivian 

主持人:潘怡伶 Mina