好萊塢巨星「安潔莉娜裘莉」，因為檢測到體內帶有BRCA1 基因，罹患乳癌和卵巢癌的機率大增，於是，她做出了一個的重大決定：切除雙乳，預防乳癌發生。
這集我們邀請到三軍總醫院乳房外科的馮安捷醫師，來和大家聊聊「基因檢測&預防性切除」，還有米娜「乳房重建」的過來人經驗談。
前一集的主題是「乳癌與基因突變&檢測」的相關知識（想要觀看的朋友們可以在協會粉專或是Youtube搜尋🔍）
精華問答
Q1：基因檢測會影響預防性局切？
米娜：如果病人本來是局部切除，做了基因檢測後，醫師認為他需要全部切除，這個部分會不會有影響呢？
馮醫師：醫師也許會提出這樣的建議，或是病友本身會提出這樣的考量，當然我們都會尊重病友的想法，而醫師的部分都是站在討論、進行共同決策的立場。假設說今天病人相對年輕，又進行了預防性切除時，我們通常也會提供病友一個後續治療上面的考量，就是要不要進行重建。
米娜：花漾社團到現在已經成立8年左右，在早期大家都不會討論重建，當時可能重建技術還不太成熟，有一些姐姐、阿姨們都會反對年輕的病友重建。
馮醫師：的確有一些病友會有這樣的想法，從我還是實習醫師一直慢慢學習的過程，到現在成為主治醫師大概也是20幾年，確實可以看到時代在改變，女性對於我們自身的完整性，以及信心的建立都非常重要，這是乳癌治療非常重要的一環。
米娜：其實一直想要跟大家溝通的是，這件事本來就沒有絕對的對與錯，不論想不想重建都可以，但是我們要知道自己有選擇的權利，而不是都聽親朋好友說，因為每天要面對身體的人是你自己。
Q2：乳房重建技術及時機點
重建可以分為兩個方向，就是重建使用的產物，一種是假體，現在市面上都有發展非常不錯的假體選擇，第二種就是自體，用自體的一些軟組織進行重建，這兩種都各有利弊。還有就是時間的考量，分為立即性重建、延遲性重建，以後我們可以花一些時間進行更深入的討論。
今天我們想談的是，大家應該常常聽到義乳的植入重建，這是目前最被所有的醫師或是病友能夠接受，而且在手術的時間和效果來說都是最好的選擇，當然依照不同病友的需求會有微調，像我們剛剛提到要立即性還是延遲性，或是進行自體的軟組織重建，就端看病友和醫師的討論。
關於假體的重建其實有分非常多不同的植入的位置，包含肌肉筋膜後、全肌肉的或是肌肉前的，在不同的位置觸感會不同，或是莢膜攣縮的機率也會不同， 依照每個病友腫瘤生長的位置，我們會進行不一樣的選擇。
✨米娜的重建經驗談：
我覺得有一件事非常重要，在重建之前大家都要知道，做大和做小的價格是一樣的，千萬不要太客氣，一定要選大的。根據我自己的經驗，在剛罹患乳癌時會因為心情和化療等原因，體重會急速下降而變得非常消瘦，然後重建時因為不敢做太大，過了幾年治療的預後都良好，回歸正常生活就會變胖，胸部的大小跟比例有關，手臂越粗胸部看起來越小，所以我覺得可以做大一點！
馮醫師：米娜有講到非常重要的一點，我們的身體其實是隨著時間會有一些改變，現在乳房重建裡還有要求一個重要的細節，假設我們是荷爾蒙陽性，之後會使用荷爾蒙藥物治療，對（健）側的乳房會縮小，所以我們在選擇植體上面，也需要考量做完治療後，乳房形狀和大小可能都會有改變。現在植體不斷推陳出新，如果在未來有想做一些置換醫師都可以幫忙做一些調整。
❤️馮醫師給女孩們鼓勵的話：
因為我自己也是年輕的女性，我跟大家是在同一條船上，大家都是面對同樣的風險，所以通常我的病人來門診時，如果真的確診的話，我一定會提到兩件事，一是凍卵、二是重建，因為這都是屬於我們的權利，雖然在當下你很擔憂、慌張，但是你的醫師還有你醫師的團隊，還有你的家人都是在身邊的，所以當我們進行完整體治療的策略跟說明，我們都會幫你安排最好的選擇，包含像凍卵生子、乳房重建的考量，請你相信我們，只要按部就班，把該做的治療完成，我們會陪你們一輩子。
延伸閱讀＞＞＞【《花漾療天室》EP22. 認識乳癌遺傳基因檢測，及早做好預防對策 ft.馮安捷醫師（上）】
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