logo橫式中英

《花漾療天室》EP24. HER2乳癌治療更便利,維持生活好品質 ft.林敬翰醫師

2024 年 3 月 28 日

乳癌患者中每5人就有1人是HER2陽性乳癌,病患會因HER2 基因過度表現,造成乳癌細胞過度增生、復發甚至遠處轉移。按照標準治療,會在病患身上先植入人工血管,經靜脈輸注化療和標靶藥物,光是注射加上觀察就需要待在醫院一整天,整個療程非常漫長又辛苦。

最近有一種新出的藥物為「皮下注射劑型」,只需要泡一杯咖啡的時間就能完成?真的有這麼神奇嗎?我們特別邀請到彰化基督教醫院乳房外科的林敬翰醫師,來跟大家介紹抗HER2雙標靶皮下注射治療藥物。

精華問答

✨米娜分享治療經驗:

我之前使用靜脈注射,從早上就開始等待醫院通知,到了醫院後要排隊,不管是門診治療還是住院治療,然後不含化療只打雙標靶的注射時間大概是150分鐘,還要加上前置作業的準備時間,像是藥物、病房的準備以及行政流程等等,都會增加治療時間的延長,最後還有留院觀察休息需要420分鐘,保守估計一天大概要躺在那邊9.5個小時。 而且每週都要在醫院4-5天,當時心理壓力真的非常大,所以聽到這個新消息後,覺得很開心跟感動。

⭕️ 皮下注射 VS. 靜脈注射

之前都是透過人工血管來使用靜脈注射,現在其實在臨床上,針對HER2陽性乳癌的這種亞型,雙標靶已經是一個標準的治療了,現在有「皮下注射」是一個新的技術。

靜脈注射像剛剛米娜有提到大概需要9.5小時,雖然維持劑量之後可以縮短到4.5小時,也是相對的漫長,所以病人心理或是精神上都有一定的負擔跟壓力。而皮下注射只需要5到8分鐘,而且觀察時間只需要半小時。

Q1:傳統靜脈注射與皮下注射劑型的差異

兩者差異非常多,除了治療時間縮短之外,藥物給予的順序也不同,靜脈注射需要分開輸注兩種藥物,而皮下注射只要單次注射,給予的方式無需裝人工血管直接透過大腿注射,相對靜脈注射來的更方便,除此之外,靜脈注射還需根據病人的身高、體重,來做一些藥物劑量的調整,在雙標靶皮下劑型都無需做調整,它是優化劑量、濃度,並且治療效果經過臨床試驗是一樣有效的。

Q2:皮下注射劑型的療效及安全性?

這個新的皮下注射劑型像剛剛跟大家介紹過的,它其實是已經優化了它的濃度、劑量,其實劑量相對比較小,施打在皮下這個地方,這裡的微血管比較少一些,所以它可以透過這個方式,緩慢的是放到血液裡面,因此它在血液中的濃度,可以達到比較穩定、有效的標準藥物治療的方式。在國外一些大型臨床研究上面,也指出說它的療效跟之前針劑型的藥物是相同的。

Q3:皮下注射劑型的專利技術?

它使用一個比較新的技術,叫做玻尿酸酶,是可以分解一些皮下結諦的組織,分解後就會有較多的空間來給予這個藥物注射,這樣藥物就可以停留在皮下組織,透過這些微血管把藥物慢慢穩定的釋放到我們的血液。

Q4:誰適合使用皮下注射?

  • 減少留院時間:多出來的時間就可以和我們的家人、朋友一起度過。
  • 對血管需求較低:因為之前經脈注射需要使用人工血管,皮下注射無需使用。
  • 減少不適反應:使用皮下注射的副作用比較輕。
  • 減少心臟負擔:可以透過減少輸液的份量,來降低心臟負擔。

Q5:如何做到好的醫病共享決策?

有時候醫師在診間的時間沒有那麼充裕,所以在溝通方面沒有做的那麼完善,但是我們團隊裡會有其他相關的醫療人員,比如說有關懷師、藥師、心理師,以及超音波的技術師等等,這些醫療人員在整個門診、治療時間,都會給予病友們很多回饋。由於乳癌針對不同的亞型有不同的治療方式,如果病人本身對自己的疾病有更進一步的認識,可以適當的提出跟自己的主治醫師做討論,這樣在解釋時,才不會說我們沒有在同一個方向上面。另一方面,有時我們會需要一個適當的平台,傳遞一些正確的訊息、衛教新知等等,讓病友們有正確的觀念。

❤️林醫師給女孩們鼓勵的話:

如果我們已經確診,那就保持正面的心情、保持勇敢,選擇適合自己的醫師,做出正確的治療,當然治療的過程中會很辛苦,但我們有陪伴我們的家人、朋友,花漾女孩也會一起陪伴大家。

延伸閱讀>>>【《花漾療天室》EP23. 認識乳癌遺傳基因檢測,及早做好預防對策 ft.馮安捷醫師(下)】

/

⭐️【台灣年輕病友協會】https://www.facebook.com/TWYPAssn

⭐️【花漾女孩GOGOGO】https://www.facebook.com/groups/19113..

⭐️【乳癌照護APP-花漾手札】https://reurl.cc/eWenpL

企劃、腳本:徐佳玲 Vivian 

主持人:潘怡伶 Mina