雖然乳癌已經連續18年蟬聯女性好發率癌症首位，但隨著篩檢觀念的普及，大部分的乳癌都是在第一、二期就被發現，只有大約一成左右的患者在初次診斷時是第四期。由於絕大多數的乳房腫塊是藉由視診與觸診發現的，因此，今天邀請到彰化基督教醫院的林敬翰醫師，來教我們如何在家自我檢查乳房，希望女孩們可以養成定期檢查的習慣～
雖然現在乳癌的治療持續進步，治療成效也相當卓越，不過仍要注意復發風險，千萬不能掉以輕心！今天林醫師也會和大家聊聊，關於乳癌的轉移復發該怎麼面對跟處理。
精華問答
Q1：如何在家自我檢查乳房？
林敬翰醫師：因為平常大概半年或一年才到醫院檢查一次，所以自我檢查是非常重要的，通常檢查的時機大概是在月經結束後的那一個禮拜，由於這個時候比較不會漲奶，不會因為自我檢查而發生乳房疼痛的問題。最好是在洗澡的時候進行，帶一點沐浴乳會有比較多的潤滑，不論是順時鐘或是逆時鐘，可以從裡往外或從外往裡面做檢查，培養一個自己習慣的動作。
另外提醒大家要注意，檢查時不要用指尖，要用指腹摸起來觸感會比較準確，如果摸到有任何疑問，那也不要遲疑，記得要立即就醫，讓專業的人士來幫你判讀。
鋼鐵晴：比如說摸到怎麼樣的狀況需要去就醫呢？
林醫師：摸到像是腫塊、硬塊，在自我檢查之前，有時候也要先從外觀開始觀察，看有沒有一些凹陷，或者一些突出的地方，注意乳頭是否有凹陷或不正常的分泌物，這些都是滿重要的，針對停經後的婦女，可以每個月固定一天做自我檢查。
Q2：乳癌分為幾種亞型？
鋼鐵晴：在醫院確診後，醫師都會告訴我們乳癌是哪個類型的，但是我們的姐妹們常常都是有聽沒有懂，所以這邊想請林醫師幫我們介紹一下。
林敬翰醫師：乳癌確診後，會根據有些生物指標，在乳癌癌細胞上有些受體，就是所謂的荷爾蒙受體，或是HER2表皮生長因子受體，根據這些不同的受體，去把乳癌做不同亞型的分類。
比如說我們比較常遇到的荷爾蒙受體陽性，裡面還包括雌激素、黃體素，就會根據這樣去分為管腔A型、管腔B1型跟管腔B2型，如果要區分管腔B1跟B2型的話，就看它是否為HER2受體的過度表現。
像荷爾蒙受體陰性的話，就是HER2沒有過度表現，就是在報章雜誌上比較常遇到的三陰性乳癌，是一個比較兇猛的亞型。
Q3：年輕乳癌患者較能承受抗癌治療嗎？
鋼鐵晴：在台灣癌症登記資料來看，國內大概有一半的乳癌是發生在50歲以前，因為少數近一成的患者，診斷的時候是不到40歲的，所以常常會遇到比較年輕，甚至尚未停經的乳癌患者，大家都會覺得年輕的乳癌患者身體好像比較好、恢復能力比較強，對於治療的承受度也比較高，林醫師覺得真的是這樣嗎？
林敬翰醫師：年輕乳癌患者有幾個特性，他們通常都是荷爾蒙陽性受體佔大多數，因為年輕的關係本身就是一個危險因子，所以病程進展會來的比較快，以及復發的風險相對較高，惡性度也比較不好。
鋼鐵晴：是的，對於年輕乳癌患者來說，我們其實還要考慮到他的工作、家庭，甚至是生育計畫，在生病之後要面對各種挑戰，真的非常辛苦，但是隨著現在的科技日新月異，也出現了非常多新的治療武器，來幫助我們的病友延長生命。
Q4：荷爾蒙陽性的乳癌患者如何治療呢？
針對停經前荷爾蒙陽性且轉移的乳癌患者，現在有一個細胞週期抑制劑可以使用，在這個藥物出來之前，它的治療是以手術、荷爾蒙治療以及化療為主，而這個細胞週期抑制劑呢，當癌細胞在分裂、複製的時候，上面會有一個重要的蛋白質，它可以去抑制這個蛋白質，進一步來達到治療的效果，可以比較精準的對抗腫瘤，相對來說，它的副作用也會來得比較少。
一些國際大型的臨床研究顯示，針對這一群停經前荷爾蒙陽性又已經轉移的乳癌病人，使用細胞週期抑制劑可以有效延緩疾病的惡化，並且這個藥物是以口服的方式，使用上面也非常方便，相對化療來說副作用也少了很多，像鋼鐵晴所提到的，在停經前的女孩們使用細胞週期抑制劑，可以有助維持我們的生活品質。
Q5：口服抗癌藥物會不會很昂貴？
鋼鐵晴：聽起來真是太棒了，因為很多化療的患者做完化療後，會導致他的生活品質下降，我那時候也是做化療的時候發現，自己什麼事情都不能做，工作也力不從心，但現在不用跑醫院化療，直接在家使用口服的抗癌藥物治療，這對所有的患者來講，真的是非常棒的一件事！但我想大家也非常關心說它會不會很貴？
林敬翰醫師：在之前它其實是需要自費來使用的藥物，而且針對停經前荷爾蒙陽性轉移性乳癌的這些婦女，他們需要手術來達到停經後的狀態，但是現在健保署已經同步國際，今年在元旦已經通過健保的給付，讓停經前的婦女也可以使用這個口服的抗癌藥物，讓細胞週期抑制劑搭配停經針來做使用，可以大幅降低病患的經濟負擔，只要符合條件的話，其實醫師還有醫療團隊都可以幫忙申請健保給付的藥物。
❤️林敬翰醫師給女孩們鼓勵的話：
各位花漾女孩們，無論在治療過程當中，或者已經結束治療了，我想這個過程是很辛苦的，除了心理上面的壓力之外，可能會因為一些藥物的作用，讓我們身體上面發生改變，可能本來很注重一些美麗的細節，比如說皮膚會改變、掉髮以及水腫，這些都是很辛苦的事情，只能說你們辛苦了，也真的很勇敢，如果需要陪伴、聆聽，我們會有專業的團隊，也有我們花漾女孩療天室可以陪伴你們，如果有任何在治療上相關的疑問，也可以跟自己的醫師做討論，他們都會想辦法來幫你。
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企劃、腳本：徐佳玲 Vivian
主持人：鋼鐵晴 Maggie
