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《花漾療天室》EP26. 提升存活期、少負擔,乳癌治療新福音! ft.林敬翰醫師

2024 年 6 月 17 日

雖然乳癌已經連續18年蟬聯女性好發率癌症首位,但隨著篩檢觀念的普及,大部分的乳癌都是在第一、二期就被發現,只有大約一成左右的患者在初次診斷時是第四期。由於絕大多數的乳房腫塊是藉由視診與觸診發現的,因此,今天邀請到彰化基督教醫院的林敬翰醫師,來教我們如何在家自我檢查乳房,希望女孩們可以養成定期檢查的習慣~

雖然現在乳癌的治療持續進步,治療成效也相當卓越,不過仍要注意復發風險,千萬不能掉以輕心!今天林醫師也會和大家聊聊,關於乳癌的轉移復發該怎麼面對跟處理。

精華問答

Q1:如何在家自我檢查乳房?

林敬翰醫師:因為平常大概半年或一年才到醫院檢查一次,所以自我檢查是非常重要的,通常檢查的時機大概是在月經結束後的那一個禮拜,由於這個時候比較不會漲奶,不會因為自我檢查而發生乳房疼痛的問題。最好是在洗澡的時候進行,帶一點沐浴乳會有比較多的潤滑,不論是順時鐘或是逆時鐘,可以從裡往外或從外往裡面做檢查,培養一個自己習慣的動作。

另外提醒大家要注意,檢查時不要用指尖,要用指腹摸起來觸感會比較準確,如果摸到有任何疑問,那也不要遲疑,記得要立即就醫,讓專業的人士來幫你判讀。

鋼鐵晴:比如說摸到怎麼樣的狀況需要去就醫呢?

林醫師:摸到像是腫塊、硬塊,在自我檢查之前,有時候也要先從外觀開始觀察,看有沒有一些凹陷,或者一些突出的地方,注意乳頭是否有凹陷或不正常的分泌物,這些都是滿重要的,針對停經後的婦女,可以每個月固定一天做自我檢查。

Q2:乳癌分為幾種亞型?

鋼鐵晴:在醫院確診後,醫師都會告訴我們乳癌是哪個類型的,但是我們的姐妹們常常都是有聽沒有懂,所以這邊想請林醫師幫我們介紹一下。

林敬翰醫師:乳癌確診後,會根據有些生物指標,在乳癌癌細胞上有些受體,就是所謂的荷爾蒙受體,或是HER2表皮生長因子受體,根據這些不同的受體,去把乳癌做不同亞型的分類。

比如說我們比較常遇到的荷爾蒙受體陽性,裡面還包括雌激素、黃體素,就會根據這樣去分為管腔A型、管腔B1型跟管腔B2型,如果要區分管腔B1跟B2型的話,就看它是否為HER2受體的過度表現。

像荷爾蒙受體陰性的話,就是HER2沒有過度表現,就是在報章雜誌上比較常遇到的三陰性乳癌,是一個比較兇猛的亞型。

Q3:年輕乳癌患者較能承受抗癌治療嗎?

鋼鐵晴:在台灣癌症登記資料來看,國內大概有一半的乳癌是發生在50歲以前,因為少數近一成的患者,診斷的時候是不到40歲的,所以常常會遇到比較年輕,甚至尚未停經的乳癌患者,大家都會覺得年輕的乳癌患者身體好像比較好、恢復能力比較強,對於治療的承受度也比較高,林醫師覺得真的是這樣嗎?

林敬翰醫師:年輕乳癌患者有幾個特性,他們通常都是荷爾蒙陽性受體佔大多數,因為年輕的關係本身就是一個危險因子,所以病程進展會來的比較快,以及復發的風險相對較高,惡性度也比較不好。

鋼鐵晴:是的,對於年輕乳癌患者來說,我們其實還要考慮到他的工作、家庭,甚至是生育計畫,在生病之後要面對各種挑戰,真的非常辛苦,但是隨著現在的科技日新月異,也出現了非常多新的治療武器,來幫助我們的病友延長生命。

Q4:荷爾蒙陽性的乳癌患者如何治療呢?

針對停經前荷爾蒙陽性且轉移的乳癌患者,現在有一個細胞週期抑制劑可以使用,在這個藥物出來之前,它的治療是以手術、荷爾蒙治療以及化療為主,而這個細胞週期抑制劑呢,當癌細胞在分裂、複製的時候,上面會有一個重要的蛋白質,它可以去抑制這個蛋白質,進一步來達到治療的效果,可以比較精準的對抗腫瘤,相對來說,它的副作用也會來得比較少。

一些國際大型的臨床研究顯示,針對這一群停經前荷爾蒙陽性又已經轉移的乳癌病人,使用細胞週期抑制劑可以有效延緩疾病的惡化,並且這個藥物是以口服的方式,使用上面也非常方便,相對化療來說副作用也少了很多,像鋼鐵晴所提到的,在停經前的女孩們使用細胞週期抑制劑,可以有助維持我們的生活品質。

Q5:口服抗癌藥物會不會很昂貴?

鋼鐵晴:聽起來真是太棒了,因為很多化療的患者做完化療後,會導致他的生活品質下降,我那時候也是做化療的時候發現,自己什麼事情都不能做,工作也力不從心,但現在不用跑醫院化療,直接在家使用口服的抗癌藥物治療,這對所有的患者來講,真的是非常棒的一件事!但我想大家也非常關心說它會不會很貴?

林敬翰醫師:在之前它其實是需要自費來使用的藥物,而且針對停經前荷爾蒙陽性轉移性乳癌的這些婦女,他們需要手術來達到停經後的狀態,但是現在健保署已經同步國際,今年在元旦已經通過健保的給付,讓停經前的婦女也可以使用這個口服的抗癌藥物,讓細胞週期抑制劑搭配停經針來做使用,可以大幅降低病患的經濟負擔,只要符合條件的話,其實醫師還有醫療團隊都可以幫忙申請健保給付的藥物。

❤️林敬翰醫師給女孩們鼓勵的話:

各位花漾女孩們,無論在治療過程當中,或者已經結束治療了,我想這個過程是很辛苦的,除了心理上面的壓力之外,可能會因為一些藥物的作用,讓我們身體上面發生改變,可能本來很注重一些美麗的細節,比如說皮膚會改變、掉髮以及水腫,這些都是很辛苦的事情,只能說你們辛苦了,也真的很勇敢,如果需要陪伴、聆聽,我們會有專業的團隊,也有我們花漾女孩療天室可以陪伴你們,如果有任何在治療上相關的疑問,也可以跟自己的醫師做討論,他們都會想辦法來幫你。

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企劃、腳本:徐佳玲 Vivian 

主持人:鋼鐵晴 Maggie