郭鈞瑋醫師，現任成大醫院胸腔內科主治醫師，專長肺癌、氣喘、肺阻塞等呼吸道疾病，支氣管鏡檢查。
多年臨床經驗，郭醫師有感而發地說:「年輕病友面對嚴重疾病的壓力不僅於疾病本身，更來自於人生規劃的失序、關係轉變與經濟壓力。我想以醫者角度分享多年治療陪伴的經驗，給大家打打氣！」
隱形殺手最惡霸肺癌肺癌是指肺部惡性腫瘤的廣義總稱，分為非小細胞與小細胞肺癌兩大類，其中非小細胞癌中的肺腺癌佔為大多數，一般難以發覺病灶，發現多屬於晚期，是無聲的隱形殺手。
肺腺癌中4-6%的病人會出現ALK基因突變(ALK陽性)，好發在年輕、不吸菸的女性，惡性度高，進展迅速，初診斷中有四成已發生腦轉移。
雖然ALK陽性晚期肺腺癌來勢洶洶，常發生的讓病患與家屬措手不及，但對於標靶藥物反應極佳，被醫界譽為治療成效最顯著的「鑽石突變」。
郭醫師表示：「很多年輕病患都在30-40歲之間，病人多數無法接受醫者告訴她只能好好多活3-5年。隨著科技進步，新藥不斷產生，延長疾病無惡化存活期PFS，更能達到病人期許更好的生活品質並且好好活著。」
ALK標靶藥物療效與指標「對於一到三期的早期病患，目標放在可治癒，永遠脫離疾病；四期的晚期病患則期望可控制疾病並與病共存為目標。」
目前問世的標靶藥物共有三代，第二代與第三代有較強的血腦屏障透過能力。基因檢測是判斷用藥的重要指標，有健保與自費檢測，項目分為13種、43種、甚至多達500種等。
「並非檢測項目越多就越好，而是要先清楚期待是什麼？遇到人生急轉彎的重病就容易焦急擔憂，病患可考量自身經濟、保險與醫師討論。」
「通常每三個月就會再做檢查，良好控制再申請用藥。出現抗藥就往後線換藥。我有病患在一代、二代和三代的藥物中互換用藥持續很多年。」
「ALK陽性晚期雖然兇猛卻是幸運的，因為每一種標靶藥物都各個效果顯著，有8-9成病患腫瘤都明顯縮小，甚至腫瘤吃沒了！」
放棄太可惜了隨著AI更多資訊搜尋，病患更清楚知道自己的需要，了解藥物的好處，對於缺點也可以跟醫師一起討論，找到解決方法來改進。
每一代的標靶藥物都有副作用，例如血脂異常，膽固醇等，這些都可透過飲食調整，吃降血脂藥物或是減藥、調整劑量等來改善。
「像我有位患者是80歲獨居的婆婆，我們評估吃藥若發生記憶功能降低，無法自我照顧會更危險，就要依照病人需求與差異給予治療。」
「害怕是因為未知，擔憂無法處理可能發生的狀況。聽到患者因為太害怕副作用而拒絕治療，真的太可惜了！寫出來的副作用不一定會發生在你身上，我們可以一步一步一起處理解決的。」
徐徐圖之久久見功陪伴許多年輕患者在治療穩定後回到職場與日常生活讓郭醫師大感欣慰。但也有感台灣醫療缺少心靈與社會支持，這部分皆仰賴社福與病友團體來補足缺口。
「從病人踏進診間的那一刻就決定了治療的方向。病人的態度是會影響周遭人的。
科技與醫療不斷快速進步，或許現在還沒有對某些病患最適合的藥物，但依舊可以依靠現有的藥物來控制，只要堅持不放棄，或許很快就等到最適合的藥物出現了。」
人生有時徐徐圖之，久久見功。
謝謝郭鈞瑋醫師，有您真好！
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文字/採訪： 李方伶
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