【調整喜歡的＋改良不喜歡的＝變健康！】
蔡一賢營養師，現職為馬偕紀念醫院營養醫學中心資深專業營養師及專員，在親自與個案接觸了解後，提供適合完整的營養照護與膳食管理。
她說：「因為藥物導致的體重增加不能用一般的減重方式或單靠意志力，而是結合飲食營養與快樂生活的方式進行。」
❤ 惱人的藥物副作用
近幾年，肺癌的精準治療大躍進，適用於鑽石突變的ALK標靶藥物雖然相較於傳統的化學治療副作用低，但仍可能會產生需借助其他醫療介入的情況。
ALK標靶藥物常見的副作用有：噁心、嘔吐、皮膚搔癢、食慾不振、水腫、體重增加、高血脂、高膽固醇、三酸甘油脂異常等。
有些副作用可以藉由生活作息與飲食習慣調整，或是請醫師開立相對應的藥物，討論是否做藥物劑量調整等來處理。
「以前肺癌病人常很瘦且營養不良，導致後續癌症治療被迫中斷。我主動去找胸腔內科醫師，希望讓營養師可以盡早營養評估與營養支持，可以幫助病人，減少憾事發生。」
「這類病友心理所承受的擔心很多，有些因為治療體重不斷上升，病人感覺像吹氣球一樣，每次看著鏡中不喜歡的自己都很沮喪……」
❤ 創造有利的環境
藥物治療而造成的體重增加並不能用一般的減重方式，不是只計算熱量與蛋白質。每個個案都是獨特的，隨著用藥和治療方式的不同，就會有不同的增肌或減重方式。
「個案其實吃不多，飲食也沒有太多高膽固醇或甜食，但就是體重不斷上升，明顯腹部肥胖，個案感到很冤枉。這時除了要幫助個案維持好的生活品質，也要注意營養需求，讓病友有本錢去應付後續的治療與狀況。」
「我不會跟個案說一餐肉要吃幾公克，而是先了解他們的飲食習慣，找到他們喜歡的食物與飲食習慣的方法，去盡可能引導改變不良的飲食行為。」蔡一賢營養師進一步舉例說明：「例如，個案很喜歡吃鹹酥雞，那就思考可否把雞心換成四季豆、香菇或豆干這類替代法。不是不能吃，而是盡量少吃不適合的食物，並讓整體飲食更均衡且營養。」
「我習慣準備一些堅果或乾豆，餓的時候隨手吃到的就是這些，而不是洋芋片，創造有利的環境很重要！」
❤ 眼見為憑實事分析
「在與病友的諮詢互動中，除了解病友的體重、有無水腫、肥胖部位等，能更了解病友當下的心情、想法與需求，以便給予的飲食建議能更生活化的有效執行。」
如原本低於理想體重的個案需要增加瘦肉體重，但因嚴重水腫，連走路都不方便，蔡一賢營養師就請個案把每天所吃的都拍照，吃完也拍照，然後從中建議那些需要做調整。同時，建議做手部或抬腿運動。
回診時，個案穿著韻律褲開心展現對自己身材的滿意，並表示有信心願意繼續配合飲食建議的執行。
蔡一賢營養師表示「對於藥物所導致體重的快速增加，不是病友的錯，請不要自責！若不得不變胖，營養師可以幫忙病友胖得更結實更有體力，並找出病友用20%的改變付出能達到80%的可見成效。病友要的其實是努力被看見，被尊重，我們就是陪伴、鼓勵可以做得更好，」
❤ 超前部屬的生活教練
「ALK標靶藥物的副作用，發生的順序和時間是有軌跡可循的，若營養師可以提前介入，幫助個案提早預備，就更能有效地控制副作用，並能更合乎病友生活化的營養支持。」
「很多病人生病時也常因為吃的問題而與家人爭吵，照顧者覺得我是為你好，但病人覺得我不快樂，吃不下……。應尊重病人對自己人生的生活態度，在病人可接受的程度下慢慢改變，不急躁。」
「把你喜歡的做調整，不喜歡的做改良，就會變健康了！」
謝謝極具巧思的蔡一賢營養師，有您真好！
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文字/採訪：李方伶
＃面對癌症你不孤單
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