徐培菘主任，現職為新光吳火獅紀念醫院胸腔內科主治醫師，專長氣喘、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽與一般胸腔醫學等。
多年行醫，陪伴無數病友一起走過生命中最艱難地時刻，徐主任心裡一直有個願景，他說：「我最期望看到的是病友恢復健康，回到正常職場與生活。」
晚期 ALK陽性肺癌治療策略
許多患者在一開始確診為肺癌時都會浮現大問號，肺癌？肺腺癌？晚期ALK陽性肺癌？傻傻分不清楚這些的差異是什麼，心裡驚恐萬分，卻也摸不著頭緒，那接下來該怎麼辦？
徐醫師耐心地解釋說：「肺癌是統稱，大致會再分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，其中讓人最驚恐擔憂的肺腺癌就是屬於非小細胞肺癌。」
肺腺癌中又有約4-7%的病人會出現ALK基因突變，比例不高卻好發於年輕、不抽菸的女性，其惡性度高、進佔速度快，特別容易發生腦轉移，初診斷的案例中就有約四成已出現腦轉移。
「這訊息聽起來很恐怖，讓人絕望，但是雖然運氣不好得到肺癌，若確診為晚期ALK
陽性卻是不幸中大幸，因為雖然惡性度極高，對標靶藥物反應極佳，治療效果極好，被譽為鑽石突變。我們甚至開玩笑說，這是個藥比病人多的時代！」
ASCO證實治療邁入新的里程碑
「過去 EGFR 標靶藥物的無惡化存活期（PFS）約 10–18 個月，第二代 ALK 標靶藥物約為三年（35–38 個月）。然而，第三代 ALK 標靶藥物則寫下全新里程碑——根據 ASCO 2026年年會發表的最新數據，即使追蹤長達七年，中位數 PFS 至今仍「未達標」，且仍有接近 55% 的患者維持無惡化存活，展現出良好的長期療效。」
在許多人的努力下，肺癌腫瘤控制越來越好，以往從可能只剩3年壽命的病患，現在可延長到7年都無惡化穩定控制。
「從第二代標靶藥物表現的比第一代好，而現在用第三代標靶藥物更有顯著療效，接下來第四代也將出現。」
「或許現在還沒有找到適合你目前的藥物，但我們要保持樂觀正向，適合你的藥物說不定很快就會出現。所以請要有信心，不要放棄！」
一起克服副作用
「第三代ALK標靶藥物，較常見的副作用有水腫、變胖跟血脂升高等問題。」
徐主任有個70歲的患者出現下肢水腫副作用，就建議病人吃藥並穿彈性襪的方式獲得改善。
「我都會問病人，這樣治療會太辛苦，受不了嗎？還是我們用相對應的藥物幫助減少副作用，這樣可以再繼續撐下去嗎？」
「當副作用出現，我們就找方法去一一處理，真的都不行，也可以將劑量減少，研究顯示，這並不會讓療效打折扣。」
「這是一場超長的馬拉松耐力賽，我們都站在一同對抗的船上，扮演協助、支持的角色，一起找出讓病人有更好的病控與更長的存活時間。」
或許你就是那個幸運兒
徐主任曾經有個患者吃藥一段時間後出現抗藥性，跟家屬討論是否做基因檢測看換藥的可能性，沒想家屬的兒子跟徐醫師說：「不要做了，若我知道有藥可以給媽媽吃，可是我卻無力負擔，那我會一直很自責……」
這事多年來一直擱在徐主任心裡，近幾年看見健保陸續通過放寬給付條件，這類悲劇逐漸減少，多少安慰了許多人的心。
「若是必然發生的，那我們拿什麼交換，換得更好的代價與找到其中的平衡點。這是需要醫病共同討論、取得共識的。」
「我們都要想這會是一場超長的旅程，而非短暫的，不踏出治療的第一步，你永遠不知道或許你就是那個幸運兒！讓我們一起努力吧！」
謝謝暖心有愛的徐培菘主任，有您真好！
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文字/採訪：李方伶
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