王馨儀醫師，現職為台大癌醫中心胸腔科主治醫師，專科為：成人胸腔內科、胸腔腫瘤、支氣管鏡檢查、胸部超音波檢查、一般內科、重症醫學。
2017年，王馨儀醫師是我國人道醫療援助計畫第一位女性、同時也是最年輕的醫療團團長，她帶領團隊前往西非布吉納法索，不僅提升了當地的急重症醫療能力，還建立了當地首座重症加護病房。
不幸中的小幸運
肺癌是全球最常見且最致命的癌症，10-15%為小細胞肺癌，剩餘85%則為非小細胞肺癌。
其中八成為肺腺癌，此類型患者在亞洲族群大多與基因突變有關，好發在年輕不抽菸的女性。約有一成左右的患者為鱗狀細胞癌，好發在長期吸菸的男性。
「鱗狀細胞癌因為沒有標靶藥物，大多只能倚賴化療與免疫治療，治療受限、癒後效果相對就較差。」
「在亞洲約60-70%的肺癌為基因突變類型，其中EGFR基因突變佔6成，ALK陽性肺癌則屬於少數基因突變，確診者大多已轉移為晚期。但這類族群雖然少數卻有2-3種治療效果極好的標靶藥物，被譽為鑽石突變，算是不幸中的小幸運。」
第一線藥物的核心指標
「病人在確診肺癌時大多會問為什麼？但醫學無法提供答案，真的沒有為什麼，與其糾結在為什麼，不如好好治療，面對處理。」
在治療決策中選定哪種藥物為第一線治療藥物有兩個重要考量，就是藥物的治療效果和可承受與可處理的副作用。
治療效果的最重要指標之一是無惡化存活期(PFS)當然越長越好！所謂無惡化存活期就是病人在吃藥之後腫瘤可以多久沒有長大變化。
「2026年ASCO就發表了針對ALK陽性晚期肺癌的第三代標靶藥物，無惡化存活期為大於7年的驚人發展，這表示ALK四期患者可以一直吃藥到7年甚至更久的時間，明確的讓肺癌晚期治療演變為慢性病治療的里程碑！」
戰勝副作用迎接希望
「這世上所有事都有好有壞，當然藥物也有自己的故事，不可能都只有好的一面。」
第三代標靶藥物最常見會發生的副作用為：血脂上升，包括膽固醇跟三酸甘油脂上升；體重增加約5-10公斤；腳水腫；和少數的腦部運作異常，如情緒、認知或幻聽等。
所有的副作用也都有相對應的處理方式，有9成患者會搭配降血脂藥物，因人而異找到控制體重與改善水腫問題，和需要時間讓病人自主察覺與家屬觀察有無工作、人際關係或情緒等改變。
「我有個案例是50歲在金融業工作的女性患者，她開始吃藥約10個月後出現了細微的變化，我察覺到她在診間講話語速變快、情緒較以往亢奮，後續家人也反應她的情緒變化影響到家人關係，我們調整降低她的藥物劑量後情況就改善了，而且沒有影響到她工作與生活品質！」
好好規劃人生
「以往肺癌的治療或許是以16-20個月計算，但現在是病人需要有長期抗戰的心理準備，所以我們都會建議，確診後希望可以繼續保持原本的生活與工作步調，正常去旅行或運動都是好的！」
「面對確診肺癌的挫折打擊會隨著每個人個性不一樣而有不同的呈現，醫師的立場無法確實說一定會完全治癒的話，但我們更期望的是請好好規畫你的人生，有想體驗、想做的人生計畫與目標都可以跟你的醫師說，讓我們幫你完成更多人生夢想！」
謝謝兼具美貌與智慧的王馨儀醫師，有您真好！
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文字/採訪記錄：李方伶
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