李凱靈醫師，現職台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任，專長氣喘及慢性阻塞性肺疾、胸腔暨重症加護醫學與肺癌等。
她說：「肺癌治療已經邁入慢性病時代，要有長期抗戰的心理準備，醫療團隊是最佳隊友，不是一個人孤單面對的。」
不可輕忽的健康殺手之一「肺癌」
根據衛生福利部在2025年底公布最新「112年癌症登記報告」中，肺癌已連續3年為新發生癌症人數的首位。
在肺癌的篩檢上，提供45-74歲男性及40-74歲女性具肺癌家族使民眾，及50-74歲重度吸菸者（一年20包以上），每2年1次胸部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。
依據國際研究實證，相較於胸部Ｘ光，胸部LDCT檢查可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。
「肺癌又分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌較多與基因突變有關，例如令人害怕的肺腺癌就是非小細胞肺癌中之一。」
「肺腺癌裡又有一群少數的ALK基因突變，以往約佔4-6%，但隨著檢驗工具越多，精準更仔細後，提升了大約佔10%，好發在年輕、不吸菸的女性。」
經驗療法與緩解處理
ALK陽性肺癌患者在確診時就有4成已發生腦轉移，沒有發生者7-8成在未來可能發生腦轉移，是最令人擔憂棘手的。
「基因檢測就成了是決策治療的方法指標，針對手術前後，放療、化療、與標靶的決策考量。」
隨著世代改變、科技進步，標靶藥物一代比一代涵蓋更好、對腦轉移更有效，其中第三代標靶藥物對腦穿透力更好、打擊抗藥性，就像設立一道防火牆，堅固保護腦。
「治療的核心關鍵指標在於：腫瘤是否有縮小；整體存活率、疾病無惡化存活期（PFS）以及腦部無惡化存活期(CNS-PFS) 越長越好。2026年ASCO在年會發表第三代標靶藥物有五成五的病人用藥7年後疾病仍然無惡化，且九成以上（92%）病患用藥7年後腦部腫瘤無新增或惡化。」
「近期ALK陽性晚期在還沒有用藥之前都會跟病友溝通所有可能的副作用，已經是經驗療法，也發展出一套對副作用的緩解處理方式。所以不是想像中那麼恐怖、不可解決的。」
舞出妳的動感充實人生
李主任舉例有一位30出頭、單身的女性病友，起初也沒有任何徵兆，只有一點小感冒，卻在健檢中發現罹患ALK陽性晚期肺癌。
這病友平時是位愛好跳Hip-hop街舞，從事會計工作的年輕女性，在與她充分討論藥物布局的利與弊之後，選擇了第三代標靶藥物。
這位年輕病友醫囑遵從性高，治療過程中發生體重上升10公斤，失眠，情緒低落等副作用，導致她不敢從事平常喜歡的事物。
後來透過調整降低藥劑，內分泌與心血管科配搭幫助她控制體重，與家庭支持鼓勵下，她終於重新開始跳舞、旅遊，從事她喜愛的運動，李主任還去參加她Hip-hop街舞發表會。
「現在癌症治療都是打團體戰，不是病友一個人面對硬撐，醫療團隊都可以協助處理的。」
有信心的團體戰
「我一直鼓勵病友要有疾病自主權，親自參與治療決策，而不是醫師說了算。病友要清楚標達自己生活考量和關注的優先順序，可以問清楚副作用的防禦或緩解方式，出現抗藥性的後續解決方案等。」
「現在ALK陽性晚期肺癌已經邁入慢性病的時代，不用倒數幾個月的存活期，而是可以以年計算，只是病友多數年輕，就要有長期抗戰的心理準備。」
「隨著科技醫學進步，ALK陽性晚期肺癌被譽為鑽石突變，所以不要放棄，要有信心，調整心態好好配合醫囑，一樣可以活出充實人生的！」
感謝美麗暖心的李凱靈主任，有您真好！
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文字/採訪記錄：李方伶
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